Bestrijd acne op elke leeftijd

• Boek resultaat in de strijd tegen acne

• Stappenplan om acne te bestrijden

• Medische opties

• Producten tegen acne

Hoe een puistje ontstaat is bij de meeste mensen wel bekend. Puistjes ontstaan door hormonen die te veel talg produceren en zo een verstopping in de poriën veroorzaken. Het talg kan niet op een gelijkmatige wijze afvloeien, bijvoorbeeld doordat een porie een afwijkende vorm heeft. De vette talg vormt, samen met de dode huidcellen aan de binnenzijde van de porie, een blokkade en de porie raakt verstopt. De bacterie (propionibacterium acnes) die van nature in de porie aanwezig is, kan zich goed ontwikkelen in deze omgeving en zorgt ervoor dat de huid ontstoken raakt. Dit resulteert uiteindelijk in de vorming van puistjes.¹

Er zijn studies gedaan naar de rol van een dieet in relatie tot het ontstaan en/of de behandeling van acne. Bij sommige mensen kan een allergische reactie op bepaalde voedingsmiddelen zoals noten, zalm of melkproducten, ontstekingen in de poriën veroorzaken, welke weer kunnen leiden tot puistjes. Onderzoek geeft bovendien aan dat voedingssupplementen, zoals zink of vitamine A, hoogstwaarschijnlijk niet effectief zijn bij de behandeling van acne. Deze supplementen kunnen, indien in hoge doses ingenomen, zelfs ongezond zijn.²

Boek resultaat in de strijd tegen acne

• Gebruik geen vette producten, zodat acne veroorzakende bacteriën geen voedingsbodem hebben;
• verwijder dode huidcellen van de huid zodat de vorm en functie van de porie verbeterd wordt;
• desinfecteer de huid om de acne veroorzakende bacterie te verwijderen.

Er bestaan veel vrij verkrijgbare producten en voorgeschreven producten tegen huidproblemen. Dit kan verwarrend zijn omdat er niet simpelweg één manier of product is, dat voor iedereen werkt. Het doel is dus het vinden van een combinatie die voor u werkt en dit vergt onderzoek en experimenteren. 

Stappenplan om acne te bestrijden

Het gezicht reinigen:

Gebruik een milde, in water oplosbare reiniger. Eén van de meest bekende fabeltjes in de huidverzorging is, dat een verkoelend of tintelend gevoel betekent dat een product ‘werkt’. Dit gevoel is echter een teken van huidirritatie. Producten die u dit gevoel geven kunnen het herstelproces van de huid juist schaden, littekens verergeren en bacteriën die acne veroorzaken stimuleren. Reinigers die ingrediënten bevatten die de poriën kunnen verstoppen (zoals zeep en reinigers in zeepvorm) kunnen het proces ook verergeren.³ Het allerbelangrijkste is dus het vinden van een milde, in water oplosbare reiniger. Als u hardnekkige of waterproof make-up wilt verwijderen, kan het nodig zijn om een washandje te gebruiken om er zeker van te zijn dat u echt alle make-up verwijdert. Om bacteriegroei op dit washandje te voorkomen, is het beter om telkens een schoon washandje te gebruiken.

Exfoliëren (dode huidcellen verwijderen):

Gebruik een 1% of 2% beta hydroxy acid (BHA) product (of een 8% alpha hydroxy acid (AHA) product om de dode cellen van uw huid te verwijderen. Als algemene regel voor alle vormen van acne (inclusief zwarte mee-eters) heeft BHA de voorkeur boven AHA, omdat BHA beter in de poriën kan dringen.⁴ Dat is belangrijk omdat zo ook de dode cellen aan de binnenwand van de porie verwijderd kunnen worden. Sommige mensen (bijvoorbeeld degenen die allergisch zijn voor aspirine) kunnen beter geen BHA producten gebruiken. Voor hen is een product met AHA een goed alternatief om te overwegen. Een scrub kan worden gebruikt om dode huidcellen te verwijderen. Voor sommigen is dit een goed middel om dode huidcellen te verwijderen maar het kan niet de plaats innemen van een effectieve BHA, AHA of andere plaatselijke receptuurbehandeling. Wees voorzichtig met handmatige scrubs: te veel wrijving kan het herstelproces van de huid in de weg staan.

Plaatselijk desinfecteren:

Benzoylperoxide* wordt beschouwd als de meest effectieve keuze voor een desinfecterend middel tegen acne.⁵ Het onderzoeksmateriaal dat bewijst dat benzoylperoxide effectief is, is onafzienbaar en overtuigend. ⁶ Eén van de kwaliteiten van benzoylperoxide is de capaciteit om door te dringen in het haarzakje en daar de acne veroorzakende bacterie te doden met een laag risico op irritatie. Ze veroorzaakt ook geen resistentie voor de meeste voorgeschreven antibiotica.⁷ Er zijn niet veel andere opties voor het desinfecteren van de huid. Alcohol en zwavel kunnen goed werken maar zijn ook uitdrogend en irriterend, wat de kwaal erger kan maken en het herstelproces in de weg staat.⁸ Er is interessant onderzoek waaruit blijkt dat Tea Tree Oil (theeboom olie) een goed desinfecterend middel zou zijn. The Medical Journal of Australia heeft de effectiviteit vergeleken van 5% Tea Tree Oil met dat van 5% benzoylperoxide voor de behandeling van acne.⁹ De conclusie was dat “beide behandelingen effectief waren in het verminderen van het aantal ontstekingen gedurende de proef, met een duidelijk beter resultaat voor benzoylperoxide.  De hoeveelheid talg op de huid was aanzienlijk verminderd in de benzoylperoxide-groep vergeleken met de Tea Tree Oil-groep.” Helaas bevatten de meeste producten op de markt weinig meer dan een 1% Tea Tree Oil-concentraat en dus niet de 5% sterkte die gebruikt werd in de betreffende studie. Voor sommige mensen kan een desinfecterend middel genoeg zijn, maar dat zijn in het algemeen uitzonderingen. Het gebruik van een antibacterieel middel plus een exfoliant is een krachtige combinatie in de strijd tegen puistjes. Het reinigen van de huid zonder exfoliëren en desinfecteren zal minder resultaat  hebben. U kunt redelijk goede resultaten bereiken met één van beiden maar tezamen is het de beste afweer tegen acne.

 *NB: Benzoylperoxide beperkt de effectiviteit van de meeste retinoides (i.e. Retin-A, Tazorac) en kan daarom niet tegelijkertijd gebruikt worden. Om voordeel van beide middelen te hebben kan men ‘s morgens benzoylperoxide en ‘s avonds de retinoid gebruiken. Differin (adapalene) blijkt echter wel stabiel en effectief wanneer het tegelijkertijd met benzoylperoxide wordt gebruikt.¹⁰

Het absorberen van overvloedig huidvet:

Dit is wellicht één van de meest moeilijke problemen in de huidverzorging. Omdat de productie van huidvet wordt gestimuleerd door hormonen, is er niets dat je plaatselijk kunt toepassen om deze vetproductie te stoppen. Wat je wél kunt doen is het vermijden van producten die olie bevatten of te rijke, verzachtende producten. Voor de absorptie van huidvet kunnen sommige kleimaskers behulpzaam zijn maar vermijd maskers met irriterende ingrediënten. Hoe vreemd het ook mag klinken, Phillips’ Milk of Magnesia’ kan als gezichtsmasker gebruikt worden. Het is niets meer dan een vloeibare magnesium hydroxide die goed vet opneemt. Hoe vaak je een masker gebruikt, hangt af van je huidtype: sommigen gebruiken het elke dag, anderen één keer per week.

Medische opties

Retinoïden:

Naast exfoliëren zijn er opties t.a.v. producten op recept voor de verbetering van de vorm van de porie, zoals Retin-A (tretinoïne), Differin (adapalene) and Tazorac (tazarotene).  Er is heel veel onderzoeksmateriaal beschikbaar waaruit blijkt, dat deze middelen effectief zijn bij de behandeling van acne.¹¹ Afhankelijk van je huidtype kun je deze tot twee keer per dag gebruiken. Je kunt ze ook alleen ‘s nachts gebruiken in combinatie met een BHA of AHA overdag. Sommige dermatologen raden aan om eerst de BHA of AHA aan te brengen en daarna de Retin-A, Differin of Tazorac. De gedachte is dat de BHA of AHA de opname van andere producten verbetert. We raden u aan met uw arts te overleggen en te experimenteren om te ontdekken wat het beste voor uw huid werkt.

Orale antibiotica:

Als de vrij verkrijgbare middelen zoals milde reinigers, exfoliërende producten en antibacteriële middelen of het gebruik van voorgeschreven retinoides geen goede resultaten opleveren, dan is een oraal antibioticum (een middel dat u inneemt) voorgeschreven door een arts, een andere optie. Verschillende studies hebben aangetoond dat orale antibiotica, gebruikt in combinatie met tretinoïnen of exfoliërende producten, acne kan verminderen en onder controle kan krijgen.¹² Maar hoe effectief deze orale antibiotica ook kunnen zijn, het is belangrijk dat een goede overweging wordt gemaakt. Een ernstig bijverschijnsel is dat de bacteriën die acne veroorzaken snel immuun voor een antibioticum worden, waardoor de acne terug kan komen.¹³ Welke beslissing u ook neemt over uw behandeling, bespreek deze uitvoerig met uw dermatoloog, o.a. de mogelijke neveneffecten.

Fotodynamische therapie of lichttherapie:

Aangetoond als effectieve methode bij de behandeling van acne.¹⁴
Bij deze medische behandeling gebruikt men aminolevulinic acid (dit is een medicijn dat wordt gebruikt bij het voorstadium van huidkanker) in combinatie met niet-schadelijke lasers of in combinatie met een lichtbron genaamd ‘Blue Light’.¹⁵ Nadat de medicatie plaatselijk is toegepast, zit de patiënt 15 tot 30 minuten vóór de lichtbron. Het is vaak noodzakelijk om drie tot vijf sessies te ondergaan voordat een blijvend resultaat zichtbaar is.

Als al het andere faalt:

Wanneer u nog steeds last heeft van acne nadat u alle bovenstaande opties hebt geprobeerd, dan kan het noodzakelijk zijn om een andere medische behandeling te overwegen, zoals hormoonblokkers of een anticonceptiepil die speciaal ontwikkeld is om acne te verminderen.

Accutane:

Een van de laatste opties in dit overzicht. Dit omdat hiermee zeer ernstige neveneffecten kunnen optreden, in het bijzonder wanneer een vrouw zwanger raakt tijdens het gebruik. Ik bespreek deze opties uitgebreid in mijn boek ‘The Beauty Bible, 3rd edition. Accutane is echter het enige middel dat acne potentieel kan genezen. Alle andere methoden reduceren of houden het problemen slechts onder controle. Meer dan 50% van de mensen die één kuur Accutane hebben gehad, krijgt nooit meer acne en het middel maakt voorgoed een einde aan een vette huid. Dit percentage wordt beduidend hoger bij mensen die een tweede kuur gebruiken.¹⁶

PAULA'S CHOICE PRODUCTEN GESCHIKT VOOR DIT HUIDTYPE

Acne en normale tot vette/gecombineerde huid Acne en normale tot droge huid Acne matig tot ernstig

 

 

 

 

 

Bronnen

¹ Bronnen: Drugs, 2003, volume 63, issue 15, pag. 1579-1596 en Advances in Dermatology, January 2003, pag 1-10)
² Bronnen: Journal of Pediatric Hematology and Oncology, October 2002, pag. 582-584; Journal of the American Academy of Dermatology, August 2002, pag. 231-240; en European Journal of Dermatology, June 2000, pag. 269-273
³ Bron: Dermatologic Therapy, February, 2004, Supplement, pag. 16-25 en 26-34
⁴ Bron: Cosmetic Dermatology, October 2001, pag. 65-72
⁵ Bron: Skin Pharmacology and Applied Skin Physiology, September-October 2000, pag. 292-296
⁶ Bronnen: American Journal of Clinical Dermatology, April 2004, pag. 261-265; en Journal of the American Academy of Dermatology, November 1999, pag. 710-716
⁷ Bron: Dermatology, 1998, volume 196, issue 1, pag. 119-125
⁸ Bronnen: American Journal of Clinical Dermatology, April 2004, pag. 217-223 en Cosmetics & Toiletries Magazine, March 2004, pag. 6; en Infection, March-April 1995, pag. 89-93
⁹The Medical Journal of Australia (October 1990, pag. 455-458
¹⁰ Bron: British Journal of Dermatology, Oct. 1998, pag. 139
¹¹ Bron: Journal of the American Medical Association, August 11, 2004, pag. 726-735
¹² Bronnen: Cutis, June 2004, pag. 6-10; en International Journal of Dermatology, January 2000, pag. 45-50
¹³ Bronnen: Dermatology, January 2003, pag. 54-56; American Journal of Clinical Dermatology, April 2003, pag. 813-831 en March 2001, pag. 135-141; en The General Meeting of the American Society for Microbiology, May 2001
¹⁴ Bron: Journal of Cosmetic Laser Therapy, June 2004, pag. 91-95
¹⁵ Bron: American Academy of Dermatology, www.aad.org
¹⁶ Bronnen: Skin Therapy Letter, March 2004, pag. 1-4; Expert Opinion on Drug Safety, February 2004, pag. 119-129; en Journal of the American Medical Association, August 2004, pag. 726-735

 

Paula Begoun